Çene Düzeltme
Çene düzeltme (ortognatik) cerrahisi, diş hareketiyle kapatılamayan iskeletsel uyumsuzlukta bir ya da iki çene kemiğinin kesilip yeniden konumlandırılmasıdır.
- Yapısal çene düzeltmesi
- Ortodonti ile birlikte planlama
- Çene oranlarının kesin düzeltimi
İlk konsültasyon ücretsiz · aynı gün dönüş · fiyat baskısı yok
Çene düzeltme cerrahisi (ortognatik cerrahi), üst çenenin, alt çenenin ya da ikisinin birden kemik düzeyinde kesilip yeniden konumlandırılması ve titanyum plak ve vidalarla sabitlenmesidir; diş hareketiyle kapatılamayan iskeletsel uyumsuzlukları hedefler. En net ölçülmüş kazanç uyku solunumu tarafındadır. Obstrüktif uyku apnesinde çift çene ilerletmeyi inceleyen, 31 çalışma ve 1.597 hastayı toplayan meta-analizde apne-hipopne indeksi saatte 41,87 olay azalmış (%95 GA 33,89-49,86), Epworth uykululuk puanı 8,69 puan düşmüştür. Aynı analizde ciddi komplikasyon ya da ölüm bildirilmemiş, buna karşılık erken dönemde alt yüz bölgesinde uyuşma %83,40 oranında görülmüştür (PubMed 39764681).
- 01Alt yüzdeki uyuşma beklenen bir seyirdir ve zamanla azalır. Aynı meta-analizde erken dönemde %83,40 olan oran, bir yıldan kısa takipte %66,51, bir yılı aşan takipte %32,73 olarak bildirilmiştir (PubMed 39764681). Geçici duyu değişimi ile kalıcı duyu kaybı ayrı başlıklardır.
- 02Dil sinirinin etkilenmesi seyrek bir bulgudur. Bilateral sagittal split osteotomi sonrası dil duyu kaybını ölçen, 11 çalışma ve 1.882 katılımcılık meta-analizde birleşik yaygınlık %0,1 (%95 GA 0,0-0,6) hesaplanmıştır (PubMed 38622272).
- 03Ortodontik hazırlığı atlayan protokol toplam süreyi kısaltır, ortodontiyi plandan çıkarmaz. Ameliyat-önce yaklaşımını klasik üç aşamalı yöntemle karşılaştıran, 10 çalışma ve 513 hastalık meta-analizde toplam tedavi süresi kısalmış (ağırlıklı ortalama fark -5,25; %95 GA -8,21 ile -2,29; p=0,0005), ameliyat sonrası stabilitede fark çıkmamış (alt çene 0,35 mm, üst çene 0,13 mm), ameliyat sonrası ortodonti süresi ise uzamıştır (PubMed 28672138).
- 04Kötü kırık (bad split), sagittal split osteotomide kemiğin beklenmeyen bir hattan ayrılmasıdır. 1971-2015 arası 30 çalışmayı derleyen analizde yaş ile zayıf bir ilişki bulunmuş (ρ=0,229; p<0,01), yirmi yaş dişinin ameliyatla aynı seansta alınması ile en az 6 ay önce alınması arasında fark gösterilememiştir (OR 1,16; %95 GA 0,73-1,85) (PubMed 26980136).
- 05Plak ve vidanın çıkarılması ayrı bir işlemdir ve planlamaya girer. Uyku apnesi meta-analizinde donanım çıkarma oranı %21,99 olarak bildirilmiştir (PubMed 39764681).
/ Çene Düzeltme Nedir ve Tedavi Nasıl Planlanır
Çene düzeltme, alt ve üst çene uyumunu konu alan bir tedavi yaklaşımıdır.
Üst ve alt çenenin uyumlu bir işlevsellik sunması sağlık açısından çok önemlidir. İyi bir çiğneme, ısırım, solunum, yutkunma ve uyku deneyimi yaşamak için alt ve üst çene arasındaki bozuklukları tedavi etme amacıyla ortognatik cerrahi prosedürleri uygulanabilir.
Çene yapısındaki şekil bozukluklarının düzeltilmesi amacıyla uygulanan cerrahi ya da cerrahi olmayan müdahaleler çene düzeltme kapsamında yer alır. Çene düzeltme prosedürleri genel olarak hastanın çenesindeki anomalilerin düzeltilmesi, çene hattının dengelenmesi ve çenedeki işlev bozukluklarının giderilmesi amacıyla uygulanır. Bu sayede çene boyutuna, konumuna ya da açılarına ilişkin problemlerin düzeltilmesi mümkün olabilir. Aynı zamanda estetik açıdan daha iyi bir görünüm elde edilebilir.
Sağlıklı bir ağız yapısına ve ısırma fonksiyonuna sahip olmak için alt ve üst çene kemiklerine yapılacak müdahalelerle alt ve üst çene kemiklerini ilerletme ve geriletme ameliyatı ortognatik cerrahi olarak adlandırılır. Çene düzeltme ameliyatı öncesi ve sonrası, ortodonti bölümünün de desteğiyle dişlerin pozisyonları ayrı ayrı şekillendirilir, tedavi süreci tamamlanır.
Hasta ortodontistler tarafından hazırlanır. Ortak değerlendirme sürecinin ardından çenelerin kaç mm hareket ettirileceği, ameliyatta yalnızca tek üst çeneye ya da tek alt çeneye mi yoksa her iki çeneye birden mi müdahale edileceği kararı verilir.
Çene düzeltme ameliyatı öncesi hastanın grafileri ve tomografileri çekilir. Ameliyat planlanarak hasta fotoğraflanır. Hasta ameliyattan önce, yara iyileşmesini olumsuz etkileme riski nedeniyle sigarayı bırakmalıdır. Ayrıca ameliyattan önce ağır diyet rejimlerinden uzak durulmalıdır. Ameliyat öncesi tahliller ve anestezi konsültasyonu yapılır. Bu sayede ameliyat öncesi olası riskler değerlendirilir. Gerekli durumlarda operasyonda kullanmak üzere kan hazırlığı yapılması söz konusu olabilir.
| Künye | |
|---|---|
| Tedavi Süresi | Vakaya göre |
| Garanti | · |
| Kullanılan Malzemeler | Ortognatik cerrahi setleri |
Tedavi Süreci
- 01Değerlendirme: Diş pozisyonu, konuşma, nefes ve çiğneme incelenir; ortodontik hazırlık başlatılır.
- 02Görüntüleme & Planlama: Röntgen ve tomografi ile cerrahi hareket mesafesi belirlenir, ameliyat planlanır.
- 03Cerrahi: Genel anestezi altında çene kemikleri yeniden konumlandırılıp titanyum plaklarla sabitlenir.
/ Çene Düzeltme Ameliyatı ve Uygulama Alanları
Çene düzeltme ameliyatının uygulama aşaması kesiler ve kemik tespiti işlemlerini kapsar.
Hasta 6 saatlik açlıkla ameliyata alınır ve çene düzeltme ameliyatı genel anestezi altında uygulanır. Ağız içinden ya da cilt üzerinden kesiler yapılır. Bu sayede alt çene kemiğine (mandibula) ve/veya üst çene kemiğine (maksilla) ulaşılır. Kemiklerin uygun bir yerden kesilmesinin ardından kemiklerin tesbit edilmesi için titanyum plaklardan ya da eriyebilen plaklardan faydalanılır.
Kemik tespiti işleminden sonra ağız içi ve deri kesilerine dikiş yapılır. Bölgede birikecek olan sıvının emilmesi için dren yerleştirilir. Kemiklerin sabitlenmesi amacıyla kullanılan malzemeler yerinde bırakılabilir ya da birkaç yıl sonra isteğe bağlı olarak çıkarılabilir.
Çene Düzeltme Kimlere Uygulanır?
Çene düzeltme ameliyatı ya da çene bozukluğu ameliyatının uygulanabileceği durumlar aşağıda sıralanmıştır:
- Kişinin alt ve üst çenesinde ya da her iki çenesinde şekil bozukluğu olması
- Yüzünde asimetri bulunması
- Diş bozukluğunun yalnızca diş telleriyle düzelemeyecek kadar şiddetli olması
Çene bozuklukları genellikle genetik kaynaklıdır. Çene yapısında bozukluk olan kişilerin genellikle anne, baba ya da çok yakın akrabalarında da aynı bozukluk vardır. Buna ek olarak küçük yaşta geçirilen çene ve yüz travmaları ile kazalar da çene bozukluklarına neden olabilir. Çocuk yaşlarda burundan nefes alınmasını engelleyen bazı hastalıklar, büyüme süreci sonunda çene yapısı bozukluklarının yaşanmasına neden olabilir.
Dişler çene kemikleri üzerinde bulunmakta olup yalnızca dişlerin düzgün olması, estetik bir görünüme ve doğru fonksiyonlara sahip olmak için yeterli değildir. Diğer bir deyişle hem çene yapısı hem dişler doğru konumda olmalıdır. Buna bağlı olarak çene bozukluğu olan kişilerin yalnızca dişlerinin düzeltilmesi istenen sonuca ulaşmayı sağlamaz.
Çene bozuklukları hem diş ve çene işlevlerinin doğru bir şekilde yerine getirilememesine hem gülüş estetiğine ulaşılamamasına neden olabilir. Çene yapısı bozukluğu olan kişiler bir yandan estetik bozukluklar yaşarken bir yandan da çiğneme ve konuşma gibi temel işlevleri tam olarak yerine getiremeyebilir. Bunun yanı sıra çene bozukluğu nedeniyle çene eklemi rahatsızlıkları, kolay diş çürümeleri, kronik diş travmaları ve diş kayıpları yaşanabilir.
/ Çene Düzeltme Tedavisinin Avantajları
Çene düzeltme tedavisi estetik düzeltmenin yanında fonksiyonel fayda da sağlar. Çenelerin ve dişlerin doğru pozisyona taşınması sayesinde estetik ve işlevsel açıdan olumlu sonuçlara ulaşılabilir.
Çene düzeltme tedavisi sayesinde yüz hatlarının daha uyumlu ve dengeli bir hale gelmesi sağlanır. Bunun sonucunda estetik açıdan daha çekici ve tatmin edici bir görünüme erişilebilir.
Dişlerin ve çenenin düzeltilmesini sağlayan çene düzeltme tedavisi, daha doğal ve güzel bir gülümseme elde etmeye yardımcı olur. Bunun sonucunda kişinin öz güveni ve sosyal hayatı olumlu yönde etkilenebilir. Çenenin düzeltilmesine bağlı olarak hastanın dudakları daha dolgun ve belirgin bir görünüm kazanır.
Dişlerin doğru bir pozisyona gelmesi sayesinde yiyecekleri daha iyi çiğnemek mümkün olur. Bu aynı zamanda sindirim sisteminin daha sağlıklı çalışması avantajını da beraberinde getirir. Çenenin ve dişlerin düzeltilmesi bazı konuşma bozukluklarını gidermeye de yardımcı olabilir. Temporomandibular eklem bozuklukları çene ekleminde ortaya çıkan bir rahatsızlık olup çene düzeltme tedavisi ile söz konusu rahatsızlığın semptomlarını hafifletmek ya da ortadan kaldırmak mümkün olabilir. Çene düzeltme tedavisi bazı uyku apnesi vakalarının tedavisine de yardımcı olabilir.
/ Çene Düzeltme Tedavisinin Riskleri
Çene düzeltme tedavisi, alanında uzman ve deneyimli diş hekimleri tarafından hasta özelinde planlandığı ve doğru tekniklerle uygulandığı takdirde pek çok faydayı beraberinde getirir. Çene düzeltme ameliyatı çeneleri ve dişleri doğru pozisyona getirmek için uygulanan bir cerrahi prosedürdür.
Çene düzeltme ameliyatı her cerrahi prosedür gibi anestezi riskini beraberinde getirir. Ameliyatın ardından genellikle hafif düzeyde ve kısa bir süre içerisinde kendiliğinden geçen bir kanama görülür. Olası bir enfeksiyon gelişmesi riskini minimize etmek için antibiyotik kullanılması ve doğru bir yara bakımı uygulanması gerekir. Çene düzeltme ameliyatı çoğunlukla ağız içinden yapılır; ağız içi yaklaşımda yüzde iz kalmaz (PubMed 10371938). Deriden kesi açılması gereken olgularda iz kalma riski vardır. Cerrahi iz yaklaşık bir yıl içinde evre evre olgunlaşır ve soluklaşır (PubMed 18453989), ancak tümüyle kaybolmaz; iz yaşam boyu kalır (PubMed 34687743). İzin seyri kesi yerine ve kişiye göre değişir.
Çene düzeltme tedavisi sırasında sinirlerin zarar görmesi riski vardır. Bu durum bazı vakalarda geçici bazı vakalarda ise kalıcı uyuşukluğa yol açabilir. Ameliyatın ardından dişlerde hassasiyet hissedilmesi mümkün olmakla birlikte bu durum genellikle birkaç hafta içinde kendiliğinden düzelir. Ameliyat sonrası diş eti tahrişi görülmesi söz konusu olabilir. Ağız hijyenine gereken özen gösterilmezse, tahriş nedeniyle diş eti hastalıkları ortaya çıkabilir.
Bazı vakalarda çene düzeltme tedavisinin ardından çene kemiğinde erime ortaya çıkabilir. Ayrıca ağız açma problemlerinin görülmesi söz konusu olabilir. Geçici olan bu tür problemler genellikle fizik tedaviyle giderilebilir.
Çene Düzeltme Öncesi Dikkat Edilmesi Gerekenler
Hastanın diş pozisyonu, konuşma, nefes alma ve çiğneme fonksiyonları değerlendirilir. Gömükü 20 yaş dişleri varsa ameliyattan en az 6 ay önce çekilir. Dişlerin pozisyonunu ameliyata hazırlamak için ortodonti tel tedavisine başvurulur.
Çene Düzeltme Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler
Ameliyattan sonra erken dönemde yumuşak ve kolay çiğnenebilir gıdalar tüketilmeli, şişliği ve ağrıyı azaltmak için buz kompresi uygulanmalıdır. Bu süreçte ağır egzersiz ve aktivitelerden kaçınmalı, ilk birkaç hafta sırt üstü yatılmalıdır. Ayrıca ağız hijyenine özen gösterilmelidir.
Çene Düzeltme Tedavisi Fiyatları
Çene düzeltme tedavisi fiyatları uygulanacak tedaviye, tedavinin kapsamına, diş hekiminin deneyimine ve kliniğin fiyat politikasına bağlı olarak her hasta özelinde değişiklik gösterebilir.
- 1.Walker A, Kassir MF, Sama V, Nguyen SA, Abdelwahab M. Maxillomandibular Advancement Safety and Effectiveness in Obstructive Sleep Apnea: Systematic Review and Meta-Analysis. Otolaryngol Head Neck Surg 2025;172:1142-1154. PubMed 39764681
- 2.Kostares E, Kostares M, Kostare G, Kantzanou M. Prevalence of lingual sensory impairment following bilateral sagittal split osteotomy: a systematic review and meta-analysis. Oral Maxillofac Surg 2024;28:1055-1062. PubMed 38622272
- 3.Yang L, Xiao YD, Liang YJ, Wang X, Li JY, Liao GQ. Does the Surgery-First Approach Produce Better Outcomes in Orthognathic Surgery? A Systematic Review and Meta-Analysis. J Oral Maxillofac Surg 2017;75:2422-2429. PubMed 28672138
- 4.Steenen SA, van Wijk AJ, Becking AG. Bad splits in bilateral sagittal split osteotomy: systematic review and meta-analysis of reported risk factors. Int J Oral Maxillofac Surg 2016;45:971-9. PubMed 26980136
- 5.Wang M, Zhang B, Li L, Zhai M, Wang Z, Wei F. Vertical stability of different orthognathic treatments for correcting skeletal anterior open bite: a systematic review and meta-analysis. Eur J Orthod 2022;44:1-10. PubMed 33822036
- 6.Guerrero CA, Bell WH, Contasti GI, Rodríguez AM. Intraoral mandibular distraction osteogenesis. Semin Orthod 1999;5:35-40. PubMed 10371938
- 7.Bond JS, Duncan JAL, Sattar A, Boanas A, Mason T, O'Kane S, et al. Maturation of the human scar: an observational study. Plast Reconstr Surg 2008;121:1650-1658. PubMed 18453989
- 8.Stevenson AW, Melton PE, Moses EK, Wallace HJ, Wood FM, Rea S, et al. A Methylome and Transcriptome Analysis of Normal Human Scar Cells Reveals a Role for FOXF2 in Scar Maintenance. J Invest Dermatol 2022;142:1489-1498.e12. PubMed 34687743
Bu tedavi kimler için?
- Alt ve üst çenede veya her iki çenede şekil bozukluğu
- Yüzde belirgin asimetri bulunması
- Diş telleriyle düzeltilemeyecek kadar şiddetli diş bozukluğu
- Çiğneme veya konuşma gibi temel işlevlerde yetersizlik
- Ciddi çene pozisyon farkına bağlı çiğneme güçlüğü
- Çene bozukluğuna bağlı uyku apnesi vakaları
- Çene bozukluğuna bağlı estetik kaygılar
Bu tedavide uzman hekimlerimiz
Sıkça sorulanlar
01Çene düzeltme ameliyatı ne zaman gereklidir?+
Üst ve alt çenenin birbirine göre ciddi pozisyon farkı nedeniyle oluşan çiğneme güçlüğü, uyku apnesi, yüz asimetrisi ve estetik kaygılar temel endikasyonlardır.
02Süreç ne kadar sürer?+
Ortodontik hazırlık aşaması genellikle 12-18 ay sürer; cerrahi tek seansta yapılır ve ardından 6-12 aylık ortodontik kapama aşaması gelir.
Cerrahi Diş Tedavileri
Çene Kırığı Tedavisi
Çene kırığı tedavisi kırığın kaymasına göre seçilir: az kaymış ve dengeli kırıklar tel ya da elastikle tutulur, kaymış kırıklar plak ve vidayla sabitlenir.
Detay→02Kemik Grefti (Membran)
Kemik grefti, implant yapılacak bölgedeki kemik eksiğini greft materyali ve çoğu vakada membranla tamamlar; implant genellikle 4-6 ay sonra yerleştirilir.
Detay→03Maxillofacial
Maksillofasiyal cerrahi, dişin ötesinde yüz iskeletini kapsar: çene kırıkları, ortognatik cerrahi, çene kist ve tümörleri, çene eklemi cerrahisi.
Detay→04Sedasyon ve Genel Anestezi
Sedasyon ve genel anestezi diş işlemini değil bilinç düzeyini değiştirir; bilinçli sedasyonda hasta uyarılabilir, genel anestezide bilinç tamamen kapanır.
Detay→05İmplant
İmplant, kayıp diş kökünün yerine çene kemiğine konan titanyum vidadır; kemikle genellikle 3-6 ayda kaynaşır, sonra zirkonyum ya da porselen kron takılır.
Detay→06Yirmilik Diş Çekimi
Yirmilik diş çekimi, çenenin en arkasındaki üçüncü büyük azı dişinin lokal anestezi altında, gömükse bölünerek çıkarılmasıdır; her yirmilik diş çekilmez.
Detay→Bu tedavi size uygun mu, hekimimize soralım.
Hangi tedavi size uygun, emin değil misiniz? Neyiniz var? →