Cerrahi Diş Tedavileri
İmplant, çene cerrahisi, akıl dişi, sedasyon
İmplant
İmplant, kayıp diş kökünün yerine çene kemiğine konan titanyum vidadır; kemikle genellikle 3-6 ayda kaynaşır, sonra zirkonyum ya da porselen kron takılır.
Tüm Çene İmplant
Tüm çene implant, dişsiz bir çenenin bütün dişlerini dört (All-on-4) ya da altı (All-on-6) implanta vidalanan tek parça sabit protezle yeniden kurar.
Zigomatik İmplant
Zigomatik implant, üst çenede kemik standart implantı taşıyamayacak kadar eridiğinde implantı elmacık kemiğine sabitleyip sabit protez kurar.
Yirmilik Diş Çekimi
Yirmilik diş çekimi, çenenin en arkasındaki üçüncü büyük azı dişinin lokal anestezi altında, gömükse bölünerek çıkarılmasıdır; her yirmilik diş çekilmez.
Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi
Ağız, diş ve çene cerrahisi; gömülü diş çekimi, implant, kök ucu rezeksiyonu ve çene kırığı tedavisini kapsayan 4 yıllık diş hekimliği uzmanlık dalıdır.
Çene Düzeltme
Çene düzeltme (ortognatik) cerrahisi, diş hareketiyle kapatılamayan iskeletsel uyumsuzlukta bir ya da iki çene kemiğinin kesilip yeniden konumlandırılmasıdır.
Çene Kırığı Tedavisi
Çene kırığı tedavisi kırığın kaymasına göre seçilir: az kaymış ve dengeli kırıklar tel ya da elastikle tutulur, kaymış kırıklar plak ve vidayla sabitlenir.
Kemik Grefti (Membran)
Kemik grefti, implant yapılacak bölgedeki kemik eksiğini greft materyali ve çoğu vakada membranla tamamlar; implant genellikle 4-6 ay sonra yerleştirilir.
Maxillofacial
Maksillofasiyal cerrahi, dişin ötesinde yüz iskeletini kapsar: çene kırıkları, ortognatik cerrahi, çene kist ve tümörleri, çene eklemi cerrahisi.
Sedasyon ve Genel Anestezi
Sedasyon ve genel anestezi diş işlemini değil bilinç düzeyini değiştirir; bilinçli sedasyonda hasta uyarılabilir, genel anestezide bilinç tamamen kapanır.
Cerrahi bölümde ilk soru hangi işlemin yapılacağı değil, işlemin gerekip gerekmediğidir. Bölümde tekli implant, yirmilik diş çekimi, kemik grefti, ağız-diş-çene cerrahisi, ortognatik çene düzeltme, çene kırığı tedavisi, maxillofacial cerrahi ve sedasyon ile genel anestezi uygulanır. Kayıp diş yerine konacaksa çağdaş implant sistemlerinde 10 yıllık implant düzeyi sağkalım 18 prospektif çalışmanın meta-analizinde %96,4 (%95 GA %95,2-97,5); takipten çıkan hastalar hesaba katıldığında aynı değer %93,2'ye iniyor (PubMed 30904559). Hangi işlemin gerektiği görüntüleme ve muayene sonrasında, gerekirse ortodonti ve protez ekibiyle birlikte belirlenir.
- 01Belirti vermeyen ve hastalık bulgusu taşımayan gömük yirmilik dişte çekim ile yerinde bırakma arasında üstünlük gösterilememiştir. Cochrane derlemesi kanıtı yetersiz buluyor, yerinde bırakılan dişlerde komşu azıda periodontitis riskinin uzun vadede artabileceğini çok düşük kesinlikle bildiriyor ve kararı hasta tercihi ile klinik değerlendirmenin ortak işi sayıyor (PubMed 32368796).
- 02İmplant tedavisi Mosdent'te iki aşamada planlanır. Fikstürün yerleştirilmesi cerrahi bir işlemdir, üzerine gelen kron ise protez tarafında planlanır; bu yüzden tam bir implant planı iki aşamayı da ayrı ayrı gösterir.
- 03Kemik hacmi yetersizse sıra implanttan önce grefte geçer. Yan pencere tekniğiyle sinüs tabanı yükseltmesi uygulanan ve en az beş yıl izlenen 11 prospektif çalışmanın meta-analizinde ağırlıklı yıllık implant kaybı %0,43 (%95 GA %0,37-0,49); implantın greftle eş zamanlı ya da sonradan yerleştirilmesi arasında anlamlı fark bulunmamıştır (PubMed 30624789).
- 04Yaş, sağkalımı değiştiren ölçülmüş bir değişkendir: aynı duyarlılık meta-analizinde 65 yaş ve üzerinde 10 yıllık implant sağkalımı %91,5 olarak hesaplanmış ve anlamlı bir yordayıcı bulunmuştur (PubMed 30904559).
- 1.Howe MS, Keys W, Richards D. Uzun dönem (10 yıllık) dental implant sağkalımı, sistematik derleme ve duyarlılık meta-analizi. J Dent 2019;84:9-21. PubMed 30904559
- 2.Ghaeminia H, Nienhuijs ME, Toedtling V, Perry J, Tummers M, Hoppenreijs TJ ve ark. Belirti vermeyen ve hastalıksız gömük yirmilik dişlerde cerrahi çekim ile yerinde bırakma. Cochrane Database Syst Rev 2020;5:CD003879. PubMed 32368796
- 3.Raghoebar GM, Onclin P, Boven GC, Vissink A, Meijer HJA. Maksiller sinüs tabanı yükseltmesinin uzun dönem etkinliği, sistematik derleme ve meta-analiz. J Clin Periodontol 2019;46(Suppl 21):307-318. PubMed 30624789