Periodontal Flap Cerrahisi
Periodontal flap cerrahisinde diş eti kaldırılır, kök yüzeyi görülerek temizlenir, doku yeniden dikilir; hedef, cerrahisiz temizlikle kapanmayan derin ceptir.
- İleri periodontitis için
- Doku ve kemik düzenlemesi
- Diş desteğinin korunması
İlk konsültasyon ücretsiz · aynı gün dönüş · fiyat baskısı yok
Periodontal flap cerrahisi, diş etinin cerrahi olarak kaldırılıp kök yüzeyinin doğrudan görülerek temizlenmesi ve dokunun yeniden dikilmesidir; hedefi kapanmayan derin cebi kapatmaktır. Ortalama 11,3 yıl izlenen 172 hastalık kohortta tedaviden sonra kalan 6 mm'lik cep, 3 mm ve altındaki ceplere göre diş kaybı olasılığını diş düzeyinde 11,0 kat, 7 mm ve üzeri cep 64,2 kat artırmış; yazarlar 6 mm ve üzeri kalan cebi tamamlanmamış tedavi sonucu saymıştır (PubMed 18549447). Otuz altı yayının incelendiği meta-analizde 6 mm'den derin ceplerde açık flap, kapalı temizliğe göre 0,67 mm daha fazla cep derinliği azalması sağlamıştır (PubMed 31970821).
- 01Sığ cepte cerrahi kazanç değil kayıp getiriyor. Aynı meta-analizde 1-3 mm ceplerde açık flap ile kapalı temizlik arasındaki ataşman düzeyi farkı flap aleyhine -0,43 mm (%95 GA -0,56 ile -0,28; yedi çalışma), buna karşılık 6 mm ve üzeri ceplerde flap cep derinliğini kısa dönemde 0,67 mm (%95 GA 0,37-0,97), uzun dönemde 0,39 mm (%95 GA 0,09-0,70) daha fazla azaltmıştır (PubMed 31970821). Cerrahi kararını hastalığın adı değil ölçülmüş cep derinliği verir.
- 02Kemik içinde defekt varsa flap tek başına açılmıyor. 79 randomize çalışma, 3.042 hasta ve 3.612 kemik içi defektin incelendiği meta-analizde rejeneratif işlemler, yalnız açık flap debridmanına göre 1,34 mm (güven aralığı 0,95-1,73) daha fazla ataşman kazancı vermiş; mine matriks türevi 1,27 mm (güven aralığı 0,79-1,74), yönlendirilmiş doku rejenerasyonu 1,43 mm (güven aralığı 0,76-2,22) bulunmuştur. Kanıt gücü düşük ile orta arasındadır (PubMed 31860134).
- 03Risk hasta düzeyinde iki ölçümle tanımlanmış: 6 mm ve üzeri kalan cep ile sondalamada kanamanın bölgelerin %30'unu aşması, aynı kohortta hem hastalığın ilerlemesi hem diş kaybı için risk etkeni çıkmıştır; ağır sigara kullanımı ve başlangıçtaki tanı da modelde risk etkeni olarak kalmıştır (PubMed 18549447).
- 04Flap cerrahisi bir başlangıç değil bir basamaktır: önce cerrahisiz temizlik yapılır, cep kapanmazsa flap açılır. Çekilmiş diş etini örtmek ve keratinize doku kazanmak ayrı bir cerrahi işlemdir; fazla dokunun kesilerek çıkarılması ise gingivektomidir.
/ Periodontal Flap Operasyonu ve Uygulama Amaçları
Diş eti rahatsızlıklarının ileri dereceli olması, yalnızca diş etlerini değil dişleri de tehlikeye sokar. Periodontal hastalıklar ilerlediği takdirde, dişleri çevreleyen kemik dokusu ve bağlar zarar görmeye başlar. Bunun sonucunda diş kaybı dahi yaşanabilir. Bu durum cerrahi olmayan periodontal tedaviler ile kontrol altına alınamazsa, periodontal cerrahi prosedürlerine başvurulması gerekir. En sık başvurulan periodontal cerrahi prosedürü ise periodontal flap operasyonudur.
Periodontal flap operasyonu, diş etlerinde oluşan cepleri düzelterek diş etlerinin eski ve sağlıklı formunu geri kazanmasını sağlamak amacıyla uygulanan bir diş eti operasyonudur. Diş eti hattının altında yer alan diş eti cepleri, diş eti dokusunun dişten ayrılmaya başladığı noktalardır. Diş eti ceplerinin oluşması, zararlı bakterilerin üreyeceği ve temizlenmesi mümkün olmayan bir alan yaratır. Oluşan bakteriler dokularda enflamasyon oluşmasına, diş etlerinde kanamaya, hassasiyete ve ağrıya neden olabilir. Bu sorun tedavi edilmediği takdirde, ciddi diş eti hastalıkları, dişi destekleyen kemik dokusunun zarar görmesi ve tüm vücudun etkilenmesine neden olabilecek sistematik sağlık sorunları gündeme gelebilir.
Diş eti ceplerinin tedavisi için öncelikle diş taşı temizliği ve kök düzeltmesi yöntemlerine başvurulabilir. Bu yöntemler, hastalığın derecesine bağlı olarak zaman zaman işe yaramayabilir. Bu tür durumlarda flap operasyonu gündeme gelebilir. Flap operasyonu temelde periodontal hastalıkları için kalıcı bir çözüm sunmasa da, diş eti sağlığının korunmasını kolaylaştırır.
Periodontal Flap Operasyonunun Uygulama Amacı
Periodontal flap operasyonunun temel amacı, diş eti ceplerini yok etmek ya da mümkün olduğunca azaltmaktır. Ceplere ulaşma amacıyla diş eti dokusuna bir kesi yapılır. Yapılan kesi üzerinden hastalıklı dokular çıkarılarak diş kökleri kapsamlı bir temizlik yapabilmek için açığa çıkarılır. Tartar, plak ve benzeri istenmeyen tabaka oluşumu temizlenir ve kesi kapatılır.
İltihap nedeniyle kayba uğrayan periodontal bağları ve kemik dokusunu restore etmek için periodontal flap operasyonu uygulanabilir. Bu kapsamda, kemik grefti ya da büyümeye neden olan kimyasallar gibi farklı tekniklere başvurulabilir. Bu tür prosedürler için hasta özelinde uygunluk değerlendirmesi yapılır. Söz konusu yaklaşımlar, diş etlerinin normal formuna ve işlevine geri dönmesini, daha sağlıklı ve güvenli bir diş koruması oluşturmasını sağlar.
| Künye | |
|---|---|
| Tedavi Süresi | 1 seans |
| Seans Sayısı | 1 |
| Garanti | · |
| Kullanılan Malzemeler | Periodontal cerrahi setleri |

/ Periodontal Flap Operasyonu Nasıl Yapılır ve Tedavi Aşamaları
Periodontal flap operasyonu genellikle lokal anestezi altında uygulanmakla birlikte hasta özelinde ihtiyaç duyulması durumunda lokal anesteziye ek olarak oral yolla anti-anksiyete ilacı ya da rahatlatıcı bir şurup verilmesi söz konusu olabilir. Ayrıca, ihtiyaç halinde genel anestezi de bir alternatif haline gelebilir. Anestezi etkisini gösterdikten sonra ufak bir kesi yapılır ve diş eti dişten ayrılır. Dışta kalan diş eti dokusu, hastanın diş köküne, bağ dokularına ve kemik dokusuna erişim sağlayabilmek için nazikçe geriye doğru itilir.
Periodontal flap operasyonunun bir sonraki aşaması, iltihaplı diş eti dokusunu temizlemektir. Hastalıklı diş eti dokusu alınır ve diş kökü temizlenir. Gerekli görüldüğü takdirde bölgeye antibiyotik tedavisi uygulanması mümkündür. Kemikte hasarı olduğu durumlarda greft materyali kullanılır ve hasarın giderilmesi çalışılır. Gerekli görülen tedavilerin ardından kesi kapatılarak periodontal flap operasyonu tamamlanır.
Periodontal Flap Tedavisi Aşamaları
Periodontal flap tedavisi genellikle 6 aşama ile tamamlanır. Periodontal flap tedavisinin aşamalarını şu şekilde sıralamak mümkündür:
- Periodontal flap tedavisi yani cerrahi prosedür uygulanmadan önce, antiseptik ürünler kullanılarak ameliyat edilecek bölge temizlenir.
- Tedavisi hedeflenen diş eti bölgesinin kenarlarına iki dikey ve iki yatay olmak üzere kesiler yapılır. Daha sonra kemik cebindeki granülasyonların temizlenmesi işlemi gerçekleştirilir.
- Diş kökünde birikmiş tartar çıkarılır ve diş kökü orijinal şekline getirilip parlatılır.
- Periodontal flap tedavisi sırasında kemik dokusunda herhangi bir hasar tespit edildiği durumlarda, eski haline getirmek için nakil materyaller kullanılabilir.
- Antiseptik solüsyonlar kullanılarak yara yüzeyi yıkanır. Diş etleri dikilir, periodontal bandaj uygulanır ve operasyon sonlandırılır.
- Kesilere atılan dikişler genellikle ameliyattan 10 gün sonra alınır.
Tedavi Süreci
- 01Konsültasyon: İlk muayene ve ihtiyaç değerlendirmesi; gerekirse görüntüleme.
- 02Uygulama: Lokal anestezi, flap açılması, derin temizlik, dikiş.
- 03Takip: Sonuçların değerlendirilmesi ve bakım yönergeleri.
/ Periodontal Flap Cerrahi Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler
Periodontal flap cerrahisinden optimum fayda sağlanması için operasyon öncesi ve sonrası dönem kritik bir önem taşır. Bu nedenle operasyon sürecine olduğu kadar öncesi ve sonrası dönemine de özen gösterilmelidir. Periodontal flap cerrahisinden önce ve sonra, diş hekiminin belirtmiş olduğu noktalara eksiksiz uymak hızlı ve sağlıklı bir iyileşme süreci yaşanması açısından önemlidir. Diş hekiminin önerilerine uyan hastalar periodontal flap cerrahisi sonrasında konforlu bir iyileşme süreci yaşayabilir, ağrı ve rahatsızlık hissini minimize edebilir.
Flap operasyonu genellikle belirgin bir yan etkiye neden olmaz. Ancak tüm cerrahi prosedürlerde olduğu gibi periodontal flap cerrahisinin de bazı riskleri vardır. Bu tür riskleri minimize etmek için yapılması gerekenlerden biri, operasyondan sonra sigara içmemektir. Sigara, periodontal flap operasyonunun tedavi ettiği hastalığın yeniden oluşmasını tetikleyen en önemli etkendir.
Periodontal flap operasyonundan sonra yara yüzeyine 20 dakika süreyle soğuk kompres uygulanmalıdır. Ameliyatı izleyen ilk 8 saat ağzı çalkalamamak ve tükürmemek gerekir. Tuzlu suyla bir süre nazikçe gargara yapılması diş hekimi tarafından önerilebilir. Üç gün süreyle sıcak suyla duş ve banyo yapılmamalı, yoğun fiziksel efor harcanmamalıdır.
Ayrıca beslenme programında katı yiyeceklere yer vermemek, belirli bir süre boyunca sıcak yiyecek ve içecekler tüketmemek önemlidir. Periodontal flap cerrahisi sonrası ağız hijyenine özen gösterilmeli, ağız ve diş bakım rutini aksatılmamalıdır. Ancak bu süreçte nazik olunmalı, dişler yumuşak kıllı diş fırçası ile diş etlerine herhangi bir şekilde zarar vermeden fırçalanmalıdır. Hızlı ve sağlıklı bir iyileşme süreci yaşanması için diş hekiminin reçete ettiği tüm ilaçla düzenli olarak kullanılmalı, rutin diş hekimi muayeneleri ihmal edilmemelidir.
/ Periodontal Flap Operasyonu Öncesi ve Sonrası İyileşme Süreci
Periodontal flap operasyonundan önce genel anestezi yapılacaksa, ameliyattan en az 12 saat öncesinde yiyecek ve içecek tüketimi sonlandırılmalıdır. Böylece, anestezi etkisi geçtikten sonra mide bulantısı ve baş dönmesi yaşanması önlenebilir. Periodontal flap operasyonundan sonraki birkaç gün boyunca diş etlerinde şişkinlik, hafif kızarıklık ve hassasiyet görülebilir. Bu olağan bir durum olduğu gibi diş hekiminin reçete ettiği basit ağrı kesicilerin kullanılması hastanın konforunu artırmaya yardımcı olabili.
Üzerinde işlem yapılan dişlerde sıcağa ve soğuğa karşı hassasiyet gelişebilir. Flap cerrahisinden sonra oluşabilecek yan etkiler operasyondan sonra genellikle 1 ila 2 hafta içinde kendiliğinden ortadan kalkar. Beklenmedik bir kızarıklık, kanama, şiddetli bir ağrı hissedilmesi durumunda vakit geçirmeksizin operasyonu gerçekleştiren. Diş hekimine başvurmak gerekir.
Periodontal flap cerrahisi sonrası iyileşme süreci hasta özelinde çeşitli etkenlere bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Bununla birlikte, periodontal flap cerrahisi her ne kadar basit ve kısa süreli bir işlem olsa da, bir cerrahi prosedürdür ve operasyon sonrası hastalar en az 1 gün istirahat etmelidir.
Periodontal Flap Operasyonu Fiyatları
Periodontal flap operasyonu fiyatları her hasta özelinde; uygulama yapılacak diş sayısına, iltihabın ne kadar ileri seviyede olduğuna, diş ve diş eti yapısına göre değişiklik gösterebilir. Bu nedenle standart bir periodontal flap operasyonu fiyatından bahsedilmesi mümkün değildir. Hasta diş hekimi tarafından detaylı bir şekilde muayene edilip ihtiyaçları ve prosedürün detayları planlandıktan sonra periodontal flap operasyonu fiyatları belirlenir.
- 1.Matuliene G, Pjetursson BE, Salvi GE, Schmidlin K, Brägger U, Zwahlen M ve ark. Influence of residual pockets on progression of periodontitis and tooth loss: results after 11 years of maintenance. J Clin Periodontol 2008;35:685-95. PubMed 18549447
- 2.Sanz-Sánchez I, Montero E, Citterio F, Romano F, Molina A, Aimetti M. Efficacy of access flap procedures compared to subgingival debridement in the treatment of periodontitis. A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2020;47 Suppl 22:282-302. PubMed 31970821
- 3.Nibali L, Koidou VP, Nieri M, Barbato L, Pagliaro U, Cairo F. Regenerative surgery versus access flap for the treatment of intra-bony periodontal defects: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2020;47 Suppl 22:320-351. PubMed 31860134

Bu tedavi kimler için?
- İlerlemiş periodontitis nedeniyle diş desteği kaybı
- Temizlenmesi mümkün olmayan diş eti cepleri
- Diş etlerinde kanama, hassasiyet veya ağrı
- Cerrahi olmayan periodontal tedavilerle kontrol altına alınamayan durum
- İltihap nedeniyle periodontal bağ ve kemik dokusu kaybı
- Cep derinliğinin 5 mm'yi aşması ve standart temizliğin yetersiz kalması
Bu tedavide uzman hekimlerimiz
Sıkça sorulanlar
01Flap cerrahisi ne zaman gerekir?+
Cep derinliği 5 mm'yi aştığında ve standart diş taşı temizliği yeterli olmadığında flap cerrahisi gerekebilir. 3D radyolojik değerlendirme ile karar verilir.
02İyileşme süreci ne kadar sürer?+
Operasyon sonrası 1-2 hafta yumuşak gıda önerilir. Tam iyileşme 4-6 haftada gerçekleşir.
Periodontoloji
Diş Eti Cerrahisi
Diş eti cerrahisi eksik yumuşak dokuyu geri getirir: açıkta kalan kökü örter, çekilmiş diş eti kenarını yukarı taşır ve keratinize dokuyu genişletir.
Detay→02Gingivektomi
Gingivektomi, fazla ya da hastalıklı diş eti dokusunun kesilerek çıkarılmasıdır; gummy smile, periodontal cep ve düzensiz diş eti konturu için uygulanır.
Detay→03Periodontoloji Genel
Periodontoloji genel muayenesi diş eti tedavisinin ilk adımıdır: cep derinliği ölçülür, sondalamada kanama kaydedilir, bakım aralığı buna göre kurulur.
Detay→04Diş Eti Hastalıkları
Diş eti hastalıkları iki tablodur: gingivit diş etiyle sınırlı kalır ve plak kontrolüyle geri döner, periodontitisteki bağ dokusu ve kemik kaybı geri dönmez.
Detay→05Pembe Diş Estetiği
Pembe diş estetiği görünen diş etinin miktarını, simetrisini ve rengini düzenler; en geniş gülüşte üst kesicilerin üstünde 2 mm'den çok diş eti fazladır.
Detay→Bu tedavi size uygun mu, hekimimize soralım.
Hangi tedavi size uygun, emin değil misiniz? Neyiniz var? →

